词条 肝肾综合症

肝肾综合症

肝肾综合症英语:hepatorenal syndrome,缩写HRS)是某些肝硬化或者急性肝衰竭病人出现的危急生命的症状,通常表现为肾功能的快速恶化。虽然一些治疗方法如透析能够延缓肝肾综合征的病程,但是肝肾综合征通常是致命的,唯一的有效治疗方法是肝移植。

HRS可以出现于肝硬化(无论何种原因引起的肝硬化)、重型酒精性肝炎以及爆发性肝功能衰竭等疾病,并且通常发生在机体急性损伤而导致肝功能快速恶化的时候,如合并感染,消化道出血以及应用大剂量利尿剂。HRS是肝硬化常见的并发症,诊断肝硬化后1年内发病率为18%,三年内发病率39%。

研究认为,衰竭的肝功能主要影响并改变了肠道的血液循环以及肾血流量和肾血管紧张度,因此,HRS时出现的肾衰竭主要是由于血流动力学的变化导致,而不是对肾组织的直接破坏。HRS病人的肾脏,无论是大体上观察还是显微镜下的病理检查都是正常的,甚至将它们置于一个健康的环境中(如把他们移植给一个有着正常肝脏...

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解剖构造肾脏为成对,一般人肾脏的尺寸约是长轴11公分、宽6公分,重约150公克(四两重),尺寸介于长约10至12公分,宽约有5至7公分、厚约2至3公分,位于腰部两侧、靠近背侧的腹腔内,前有腹膜隔开肠胃和胰脏、后腹壁前方,若将肾脏移开,后侧则有腰大肌(psoasmajor)和腰方肌(quadratuslumborum),且原来肾脏的位置可见肋下神经(subcostaln.)、髂腹下神经(iliohypogastricn.)及髂鼠蹊神经(ilioinguinaln.)走过,具体的高度约在第十二胸椎至第三腰椎之间,因右肾上方有肝脏,所以右肾较低于左肾,另外左肾比右肾大。肾脏外型是一内侧面凹下的椭圆形扁豆状器官,如蚕豆般,凹下的位置称为肾门(hilus)由人体腹侧向背侧依序有肾静脉、肾动脉和输尿管主管液体的进出。由于肾脏除了三个主要的管道连接,没有其他的结缔组织固定它在体内的相对位置,因此正常人的...
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分类HRS是一种特殊的,常并发于肝硬化及爆发性肝衰竭(较少见)的肾功能衰竭。HRS基本的病理生理学改变主要表现为肾血管收缩以及肠循环血管舒张。基于2种不同机制的肾衰,HRS分为1型和2型,均可发生于肝硬化和爆发性肝衰竭的病例。而2种不同机制的肾衰竭均可通过血肌酐含量的上升以及肾脏内生肌酐清除率的下降来判断。腹水的生成(如图在肝硬化病人的腹部超声上显示的黑色区域。这种腹水属于利尿剂应用无效的难治性腹水,通常产生于2型HRS1型HRS1型HRS主要特征是急性进展的肾功能不全,表现为血肌酐成倍增长至高于221µmol/L的水平,或者在小于两周的时间内内生肌酐清除率小于20mL/min。1型HRS的预后非常差,1月后约有超过50%的死亡率。1型HRS的病人通常一般状况较差,可能有低血压,或者可能需要增强心肌收缩力的药物或者抗利尿激素来维持血压。2型HRS相反的,2型HRS相对1型来说起病和进展均较...
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