学术内容

成无己在《注解伤寒论》一书中，运用《内》、《难》之学的理论为指导，来分析其病机、治则、方剂等，使《内经》、《难经》与《伤寒论》之间一脉相承，完全符合仲景著书的原意，成为后世医家研究《伤寒论》的主要注本之一。例如，对《伤寒论》“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”一条，成氏解释说：“太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗，阳气益虚，而皮肤不固也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而津脱也。《针经》曰：液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复阳。”这里，成氏引证之两段《内经》原文，第一段是指《素问·灵兰秘典论》，第二段的《针经》即《灵枢》，又称《九卷》，出自《灵枢·决气篇》。

成无己解释仲景之方，也以《内经》、《难经》的理论来说明。如其解释桂枝汤时说“《内经》曰：辛甘发散为阳，桂枝汤辛甘之剂也。”注解四逆汤时云：“《内经》曰：寒淫于内，治以甘热。又曰：寒淫所胜，平以辛热，甘草姜附相合，为甘辛大热之剂，乃可发散阴阳之气。”这里，成氏以《素问》中的《生气通天论》、《至真要大论》二篇关于四气、五味、阴阳之理来解释仲景组方之义，简洁明了。尤其在解释小青龙汤时，成氏说：“寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黄、桂枝、甘草之辛甘，以发散表邪。水停心下而不行，则肾气燥，《内经》曰：肾苦燥，急食辛以润之。干姜、细辛、半夏之辛，以行水气而润肾。咳逆而喘，则肺气逆，《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。”这里，成氏运用《素问·脏气法时论》的经文，以说明小青龙汤散外寒化内饮的机理。

临床应用

成无己临证经验丰富，对临床症状鉴别诊断颇具经验。如其论述发热证，云：“发热者，谓怫怫然发于皮肤之间，熇熇然散而成热者是也。与潮热寒热若同而异，与烦躁相类而非，烦躁者在内者也。潮热之热，有时而热，不失其时。寒热之热，寒已而热，相继而发。至于发热，则无时而发也。”成氏提出发热当与潮热、寒热、烦躁之间的鉴别。他说，“有谓翕翕发热者，此则轻重不同，表里之区别尔。所谓翕翕发热者，谓合羽所覆，明其热在外也，故与桂枝汤发汗以散之。所谓蒸蒸发热者，谓若熏蒸之蒸，明其热在内也，故与调胃承气汤攻下以涤之。其发热属表者，既风寒客于皮肤，阳气怫郁所致也。其发热属里者，即阳气下陷入阴所致也。观其热所从来，而汗下之证明其辨焉。”成氏又从表里两方面既分辨其不同的临床表现，又解释其所以产生的不同病机，并提出治疗表里不同发热的方法。

此外，成无己论战栗，分战与栗加以区分，其发生有内外之别。其论四逆，将四逆与手足厥冷相区别。其论烦躁，区分烦与躁的不同，并指出二者有阴与阳之别，并提出引起之因，有在表在里因火因阳虚因阴盛的不同，等等。无一不是在研究《伤寒论》原文基础上，结合个人临床经验，认真总结而成。严器之评价其贡献说“义皆前人未经道者，指在定体分形析证，若同而异者明之，似是而非者辨之，释战栗有内外之诊，论烦躁有阴阳之别，谵语、郑声，令虚实之灼知，四逆与厥，使深浅之类明，始于发热，终于劳复，凡五十篇，目之曰明理论，所谓真得长沙公之旨趣也。”这一认识是客观的。

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