历史

  接过卡介苗的手臂

卡介苗疫苗的发明是来自牛痘的经验。1882年德国的柯霍（Robert Koch）首次发现结核杆菌，在第一次世界大战期间法国细菌学家卡迈特（Calmett）与他的助手介岚（Guerin）研发了“卡介苗（BCG）”，1919年移交给巴黎巴斯德研究所，1921年首次使用于人体上。一开始市民的接受程度并不踊跃。甚至在吕贝克，240名婴幼儿接种疫苗后，在10天内竟造成72个婴儿死亡。但后来发现，此事件中卡介苗经管已被一株储存在同一个孵化器内的菌株污染，并引发了对厂商采取法律行动。

卡介苗可说是人类历史上使用最多的疫苗，最经常使用的是由三角肌外缘皮内注射，接种时有灼痛感，一般会在注射部位形成疤痕，称之为卡疤或卡痕。卡介苗的效果在近三十年来倍受质疑。在欧洲，结核病盛行率在卡介苗广泛应用之前已明显下降，从没有广泛使用卡介苗的北美，结核病的盛行率也自然下降。多个大型的流行病学研究也无法证明卡介苗可以预防肺结核。目前比较肯定的是，卡介苗75%～86%有效地预防婴幼儿的进行性原发染（progressive primary tuberculosis）如结核性脑膜炎和血行播散性结核（如粟粒性脑膜炎）等严重并发症。因此，在结核病中高度流行区，为新生儿接种卡介苗还是有其重要意义的，但不应作为控制结核病的主要措施。

按照世界卫生组织的建议，在结核病中高度流行区，新生儿应尽早接种卡介苗。

效果差异

  日本卡介苗接种的器材（4-5厘米长，有9个短针），配有卡介苗安瓿（ampules）和生理食盐水

卡介苗一直以来都有所谓的效果差异。在不同地理环境的临床试验具有不同的实验数据，在英国的保护作用为60％至80％。越接近赤道，疗效愈差。

效果差异原因

一些可能的原因已被提出，但还没有得到证实。

接触肺结核的频率背景

卡介苗菌株遗传差异

受种人的种群遗传变异

由非结核性分枝杆菌的干扰

干预并发寄生虫感染

应用

美国从未使用过大规模接种卡介苗

1953年到2005年期间，英国曾推广普及卡介苗接种。

1948年，印度广泛推行卡介苗接种，是第一个这样做的非欧洲国家。

自1967-1968年起，巴西就开始全民防疫注射卡介苗，并将实践持续到今天。

在新加坡和马来西亚，卡介苗于出生时必须接种，12岁时再行接种一次。

卡介苗还被用做治疗膀胱癌，于手术切除癌细胞之后，灌注至膀胱内，用以降低肿瘤复发率。但所用的卡介苗是特殊的，不是用来预防结核病的。

诊断

非穿刺试验

结核菌素试验（PPD test）

穿刺试验

蒂内测试（英语：Tine test）（Tine test）

霍夫测试（英语：Heaf test）（Heaf test）

参见

疫苗

结核病

脑膜炎

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